Home \ helse
 

Forhindre blødning i postparten.

 

Postpartumblødning eller PPH er definert av medisinske fagpersoner som blodtap på mer enn 500 ml etter vaginal levering, og mer enn 1000 ml etter keisersnitt. PPH regnes som hovedårsaken til mors sykdom og maternal dødelighet. Som et resultat er det en alvorlig tilstand som krever umiddelbar handling og optimal behandling.

 

Merk: PPH er en alvorlig medisinsk tilstand som krever profesjonell behandling. Derfor bør metodene som er gitt her kun utføres av en lisensiert lege.

             

Fremgangsmåte .

    

    1      Få PPH under kontroll  ,

    
     
  1.            1      Utfør en uterusmassasje. Det første trinnet i å kontrollere denne tilstanden er en teknikk som kalles tohånds uterusmassasje. Dette er gjort for å stimulere livmoren og forsøke å gjenvinne sin elastisitet. Samtidig skal laboratorier (som oksytocin) gis.  
       
    • Uterin massasje bør gjøres av en lege. Det innebærer å øke livmoren ved å trykke på fundus internt (med en hånd) og eksternt (med den andre hånden).
    •  
           
  2.  
  3.             2      Prøv tohånds kompresjon hvis massasjen ikke virker. Når livmorsmassasje ikke gir noen grad av livmorspenning, bør man bruke tohånds kompresjon. Dette er en lignende prosedyre for livmor massasje med en mer aggressiv metode.  
       
    • Ved tohånds komprimering legger legen fast press med begge hender (i en lignende stilling som livmorsmassasje) for å indusere en reaksjon av livmor muskulaturen.
    •  
           
  4.  
  5.             3      Manuell undersøk livmorhulen hvis tohånds komprimering ikke gir resultater. Den manuelle undersøkelsen av livmorhulen utføres av en lege for å prøve å finne ut årsaken til PPH. Undersøkelse av livmorhulen skal utføres i et operasjonsrom under mer sterile forhold for å minimere sjansene for å få infeksjon.  
       Undersøkelsen kan vise noen feil i livmorens muskelvegg, f.eks. Bruising, eller brudd i livmor, som kan være tilstede dersom pasienten allerede hadde en keisersnitt eller operasjon på livmoren.  
    • Hvis noen av disse forstyrrelsene er funnet under legens undersøkelse, er det nødvendig med kirurgi.
    •  
           
  6.  
  7.             4      Fjern eventuelle fragmenter som finnes i livmoren. Under en manuell undersøkelse kan fragmenter av moderkaken som har bodd i livmoren under fødselen bli detektert.  
       
    • Fjerning av disse fragmentene er avgjørende for å stoppe PPH da de kan være ansvarlige for blødningen.
    •  
    • Den manuelle fjerningen av disse fragmentene eller en curettage er måter å fjerne disse fragmentene på. En curettage innebærer en operativ "skraping" av disse fragmentene ved hjelp av en curette.
    •  
           
  8.  
  9.   5      Bruk kirurgiske metoder for å kontrollere PPH. I slike tilfeller utføres en laparotomi for effektivt å kontrollere og stoppe blødningen ved raskt å oppdage kilden til blødningen. Laparatomi er en prosedyre utført gjennom et stort snitt i magen for å gi direkte tilgang til magen og livmoren.  
       
    • Avhengig av funn, anbefales det i PPH å anvende metoder som kirurgisk suturering, blodkarets ligatur og i alvorlige tilfeller en hysterektomi (kirurgisk fjerning og livmor).       
    •  
    • Stitching og ligating involverer kontroll av arteriell tilførsel til livmor og livmorhulen. Å stenge disse arteriene kan effektivt redusere og eliminere PPH.
    •  
    • Hysterektomi utføres bare dersom disse kirurgiske prosedyrene feiler og pasienten er hemodynamisk ustabil.
    •  
           
  10.  
  11.             6      Bruk suturer til å reparere sår forårsaket av slitasje. Kaster og blåmerker som følge av fødselsskader kan forårsake betydelig blodtap, noe som kan reduseres ved hemostase og rettidig reparasjon. Det skal syes hvis direkte trykk ikke stopper blødningen.  
       
    • En episiotomi øker blodtap og risikoen for tårer på anal-sphincteren. Denne metoden bør unngås med mindre det er nødvendig med hurtig levering og dammen er en begrensende faktor.  
    •  
           
  12.  
  13.             7      Behandle blåmerker. Et blåmerke er en fast hevelse av blod i blodet i vevet. De kan oppstå som smerte eller uforholdsmessige endringer i vitale tegn i forhold til mengden blodtap. Små blåmerker kan kontrolleres ved nøye observasjon.  
       
    • Hos pasienter med vedvarende tegn på blodtap til tross for væskeutskiftning og pasienter med stor eller forstørret blåmerking, er det nødvendig å ta et snitt og fjerne det blodproppene som er tett.
    •  
    • Det berørte området skal vannes og blodkarene er bundet.
    •  
           
  14.  
  15.             8      Ved inversjon av uterus er det nødvendig med reinversjon. Uterin inversjon er sjelden og forekommer bare hos 0,05% av alle fødsler. Den omvendte livmoren opptrer vanligvis som en blågrå masse som stikker ut av skjeden.  
       
    • Alle anstrengelser bør gjøres for å bringe livmoren tilbake raskt på plass. Når livmoren er reversert igjen, bør uterotoniske midler administreres for å understøtte livmorens elastisitet og forhindre tilbakefall.
    •  
    • Hvis første forsøk på å sette livmor tilbake på plass eller Bandl Ring-former, kan administrering av magnesiumsulfat, terbutalin, nitroglyserin eller en generell bedøvelse gi tilstrekkelig livmoravsla for å lette behandlingen tillate.
    •  
    • Hvis disse tiltakene feiler, må uterus være kirurgisk plassert.  
    •  
           
  16.  
  17.             9      Vurder en keisersnitt i tilfelle av livmorbrudd. Selv om det er uvanlig i en sklerotisk livmor, har 0,6 til 0,7% av vaginale leveranser brudd i livmor av klinisk betydning, etter keisersnitt hos kvinner med litt transversal eller ukjent livmoderfarge.  
       
    • Risikoen øker betydelig med tidligere klassiske uterininnsnitt eller operasjoner, og i mindre grad med kortere intervju mellom graviditet eller en historie med flere fødsler etter keisersnitt, særlig hos kvinner uten tidligere vaginal tilførsel.
    •  
    • Før fødselen er primær indikasjon på livmorenes tårer fallet i føtal hjertefrekvens (bradykardi). Vaginal blødning, ømhet i magen, materiell takykardi (økt mors hjertefrekvens), sirkulasjonssammenbrudd eller økt omkrets av treet er også tegn på brudd i livmoren. For symptomatiske rupturer i livmoren, er det nødvendig med kirurgi for å korrigere defekten eller for hysterektomi.
    •  
           
  18.  
  19.             10      Behandling av vevretensjon. Klassiske tegn på placentaablation inkluderer lav blodstrøm med lengde på navlestrengen og en liten forhøyning av livmoren i bekkenet. Tiden mellom fødsel og utvisning av moderkaken er åtte til ni minutter. Lengre intervaller er forbundet med økt risiko for postpartumblødning og etter 10 minutter er sannsynligheten dobbelt så høy.  
       
    • Placenta retensjon (for eksempel hvis moderkaken fortsatt ikke tømmes 30 minutter etter fødselen) forekommer hos mindre enn 3% av vaginale fødsler. En måte å kontrollere denne situasjonen på er å injisere en 20 ml løsning inneholdende 0,9% saltvann og 20 enheter oksytocin i navlestrengen. Sammenlignet med en saltoppløsning alene, er behovet for manuell fjerning av morkaken betydelig redusert.  
    •  Alternativt vil legen fortsette direkte til manuell fjerning av moderkagen ved bruk av passende analgesi. Hvis det glatte vevet mellom livmorvegget og moderkaken ikke kan oppnås ved stump disseksjon med kanten av en hansket hånd, bør en invasiv etterfødning vurderes.  
                     
  20.  
             

    2      Bruk medisiner for å stoppe PPH  ,

    
     
  1.             1      Vurder bruk av oksytocin. Oksytokin stimulerer den øvre delen av livmorhalsmuskellaget for å kontrahere rytmisk, innsnevre spiralarteriene og redusere blodstrømmen gjennom livmoren. Oksytokin er en effektiv første behandling for postpartumblødning.  
       
    • 10 internasjonale enheter (IE) skal injiseres intramuskulært, eller 20 IE i 1 liter saltløsning med en hastighet på 250 ml per time.
    •  
    • Opptil 500 ml kan injiseres uten komplikasjoner i løpet av 10 minutter.
    •  
           
  2.  
  3.             2      Gi moren ergotalkaloider. Metylergonovin (methergin) og ergometrin er ergotalkaloider, noe som fører til en generell myk sammentrekning av muskelen, hvor de øvre og nedre delene av magen trekkes sammen.  
       
    • Disse ergot alkaloidmidler kan imidlertid øke blodtrykket. Derfor er de kontraindisert hos kvinner med høyt blodtrykk. Andre bivirkninger inkluderer kvalme og oppkast.
    •  
    • En normal dose metylergonovin, administrert med 0,2 mg intramuskulært, kan gjentas etter behov i intervaller på to til fire timer.
    •  
           
  4.  
  5.             3      Gi mor prostaglandiner. Prostaglandiner øker kontraktiliteten og forårsaker vasokonstriksjon. Det mest brukte prostaglandinet er 15-metyl prostaglandin F2a eller karboprost (hemabat). Misoprostol er et annet prostaglandin som øker elastisiteten i livmoren og reduserer postpartum blødning.  
       
    • Misoprostol er effektiv i behandlingen av postpartumblødning. Imidlertid er søknaden begrenset av bivirkningene.  
    •  
    • Det kan administreres under tungen, oralt, vaginalt og rektalt. Dosen varierer fra 200 til 1000 mcg; Den anbefalte dosen av FIGO (International Association of Gynecologists and Obstetricians) er 1000 mcg rektalt administrert.
    •  
           
  6.  
             

    3     Unngå PPH  ,

    
     
  1.             1      Snakk om pasientens medisinske historie. Risikofaktorer for postpartumblødning inkluderer vedvarende tredje arbeidsperioder, flere fødsler, episiotomier, føtale makrosomi (stor baby) og en historie med postpartumblødning.        
  2.  
  3.             2      Behandle pasienten aktivt. En aktiv behandling innebærer administrasjon av arbeidere ved eller kort tid etter at den første skulderen er levert, en kontrollert strekking av navlestrengen og livmorutmassasje etter utdriving av morkaken. Denne behandlingen kan redusere risikoen for blødning etter fødselen og forkorte den tredje fasen av sammentrekninger uten å øke risikoen for plasentretensjon betydelig.        
  4.  
  5.             3      Utfør regelmessige oppfølgingsbesøk hos pasienten din. Omventer vitale tegn og vaginalstrøm før du forlater leveringsrommet, kan bidra til å oppdage langsom, jevn blødning.        
  6.  
  7.             4      Vurder å gi oksytocin til pasienten din for å redusere risikoen for PPH. Profylaktisk administrering av oksytocin reduserer forekomsten av PPH med 40 prosent. Denne reduksjonen skjer også når oksytocin er gitt etter utdriving av moderkagen.        
  8.  
            

Tips .

    
     
  • Som tidligere nevnt er PPH den viktigste årsaken til maternell og maternal dødelighet. Derfor bør behandlingslegen alltid ha PPH i tankene når blødning oppstår etter arbeidskraft.
  •  
  • For å unngå ytterligere komplikasjoner, bør en rask diagnose gjøres umiddelbart, og en optimal prosedyre (avhengig av årsaken og kilden til blodtapet) bør utføres.
  •  
 

             Les mer... (8)      
Helse populær:
Lindre symptomene på lungsarcoidose på en naturlig måte.

Får ren og rask hud naturlig.

Behandling av tibial syndromet med strekkøvelser.

Trekk en løs tann.

Behandle muskelkramper.

Slip en ryggkrampe.

Ta tak i Yoga Stress.

Stopp vaginal blødning under graviditet.

Erkjennelse av en schizoid personlighetsforstyrrelse.

Gjenkjenne en nervøs sammenbrudd.

Avtale med en forstyrret knekke.

Forhindre gikt.

For å tolke en drøm med katter.

Behandle jernmangelanemi.

Slik får du rene, hvite tenner.

Bli kvitt edderkoppårene på nesen din.

Våkne opp med energi til en ny dag.

For å håndtere frykten for å bli myrdet.

Vet om fyllingene dine må fornyes.

Bli kvitt trukket brystvorter.

Sårbehandling.